REISEN INS UNBEKANNTE Beispiele zeigen, dass sich aus indisziplinären Ansätzen Erfolge in der individualiserten Therapie ergeben Aktuelle Themen aus Labor und Klinik / ALZHEIMER Neuer blutbasierter Test in der Praxis ANTIBIOTIKA Schnelle Bestimmung von Resistenzen vor Ort OPROBOTER Die Geschichte der roboterunterstützten Chirurgie und was noch auf uns zukommt

MIT INNOVATIVER TECHNIK ERNEUERN SICH AUCH DIE PROZESSE Was eine Patientin oder ein Patient erlebt, lässt sich mit einer Reise vergleichen. Von der ersten Diagnose über die medizinische Intervention bis zur Linderung oder Heilung Wie diese Reise ausfällt, hängt stark von der Kollaboration der betroff enen Bereiche, von der Verknüpfung von Daten, von Technologien und ihrer ständigen Weiterentwicklung ab. Wie wir bei Sysmex diese „Healthcare Journey“ verstehen und wie sie die Lebensqualität der Menschen verbessert, davon handeln gleich mehrere Beiträge dieser xtra. „Reise ins Unbe- kannte“ heißt die Reportage, die in Hamburg und Kiel entstand. Anhand vieler Gespräche mit Behandelnden und Laborfachleu- ten wird dokumentiert, wie interdisziplinärer Austausch und enge Kommunikation eine stufenlose und schnelle Diagnostik ermög- lichen, vom ersten Verdacht bis zum Monitoring der Therapie. Am Universitätsklinikum des Saarlandes wiederum kamen nicht nur das Team des Unilabors und die Expertinnen und Experten von Sysmex zusammen, sondern auch die Bereiche Gerinnung und Hämatologie in der BloodScience Workcell. Verbessern könnte sich auch die Diagnose von Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf Alzheimer. Der erste blutbasierte Test zur Alz heimerfrüherkennung ist nun in der Routinediagnos- tik angekommen, und xtra hat nachgefragt, wie er sich bewährt. Aufwendige Untersuchungen des Gehirns können jetzt durch eine einfache Blutprobe ersetzt werden. Die faszinierende Geschichte einer mächtigen Innovation in den Kliniken zeigt das große Schaubild in der Heftmitte. Die Robotik im Operationsaal leistet nach einer fast -jährigen Ent- wicklung heute bisher Unvorstellbares an Präzision und Sicher- heit. In naher Zukunft wird sich das Produktportfolio von Sysmex um das in Japan entwickelte Chirurgiesystem hinotori™ erwei- tern. Die Sysmex „Healthcare Journey“ erhält damit eine weitere Dimension. Spannend! Wir wünschen Ihnen interessante Einblicke mit dieser xtra, wo immer Sie gerade sind! Das DACH-Leitungsteam: die Sysmex Geschäftsführer (von links nach rechts): Dr. Jan Gundlach, André Michel, Oliver Herrmann, Wilfried Goger OLIVER HERRMANN DR. JAN GUNDLACH Geschäftsführer Geschäftsführer Sysmex Deutschland GmbH Sysmex Deutschland GmbH WILFRIED GOGER Geschäftsführer Sysmex Austria GmbH ANDRÉ MICHEL Geschäftsführer Hitado GmbH & Sysmex Suisse AG XTRA

Prof. Sebastian Stintzing, Direktor der Medizinischen Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie der Charité Mitte, über die Bedeutung der molekularen Diagnostik für die Wahl der optimalen Therapie AUF DEM WEG ZUR PRÄZISIONSMEDIZIN INTERVIEW DR. BARBARA BEHRENS Welche Rolle spielt die Charité in der Tumormedizin heute? Das Comprehensive Cancer Center (CCCC) zählt zu den führen- den Krebszentren der Welt. Jährlich werden hier über . Patienten behandelt, mehr als . Tumorkonferenzen orga- nisiert und man ist an über klinischen Studien beteiligt. Wie hat sich die Krebsmedizin in den letzten Jahren entwickelt? Die Krebsmedizin entwickelt sich vor allem in zwei Bereichen: in der Präzisionsonkologie und der Immuntherapie, die die Be hand- lung vieler Tumoren revolutioniert haben. In der Präzisionsonkologie steht die Identifi kation geneti- scher Alterationen im Fokus. Diese Veränderungen im Erbgut von Tumorzellen oder deren Vorläuferzellen spielen eine zen- trale Rolle bei der Entstehung von Krebs, da sie grundlegende zelluläre Prozesse beeinfl ussen, die das Gleichgewicht zwi- schen Zellwachstum, -teilung und -tod regulieren. Neben Dia- gnose und Allgemeinzustand der Patienten sind diese moleku- laren Tumoreigenschaften entscheidend für die Therapie. Wie hat sich das Überleben der Krebspatientinnen und -patienten durch die Präzisionsonkologie verändert? In den vergangenen Jahren sind in Deutschland mehr als neue Medikamente gegen Krebs zugelassen worden, von denen weit über die Hälfte zielgerichtete Therapien waren. All diese Medikamente haben in klinischen Studien ihre lebensver- längernde Wirkung und Verträglichkeit unter Beweis stellen müssen. Zum Beispiel: Bevor wir die zielgerichtete Anti-EFGR- Therapie für das metastasierte kolorektale Karzinom hatten, lag das mittlere Überleben der Patienten bei – Monaten ab dem Zeitpunkt der Diagnose. Das hat sich in molekular defi - nierten Subgruppen nun fast verdoppelt, auf bis zu Monate. Therapie hinweg durchzuführen. Dies ist besonders wichtig, da sich unter einer Therapie die molekularen und klonalen Struk- turen der Tumoren verändern können, was häufi g zu Therapie- resistenzen führt. Diese können durch Liquid Biopsy frühzeitig erkannt werden, sodass bei einigen Krebsarten bereits die The- rapie entsprechend angepasst werden kann. Dies wird heute routinemäßig schon bei Patientinnen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Mammakarzi nom durchgeführt. Durch den Nachweis einer ESR-Mutation können sie das Krebsmedikament Elacestrant verabreicht bekommen. In der Therapie von metastasiertem Darmkrebs zeigen erste retrospektive Daten, dass eine zusätzliche Liquid Biopsy die RAS-Wildtyp- und RAS-mutierte Population besser defi nie- ren kann als die alleinige Standarddiagnostik aus Gewebepro- ben. Dies ist für die Entscheidung der gerade schon genannten Anti-EGFR-Therapie wichtig. Wie ist Ihre Zukunftsvision für die Behandlung von Krebs? In den kommenden Jahren wird die Krebsbehandlung erhebliche Fortschritte machen. Viele Tumorerkrankungen werden weiter- hin nicht heilbar sein, aber als chronische Krankheiten behan- delbar werden. Der Fokus für die Bestimmung von Pro gnose und Therapie wird sich vom Ursprung des Tumors zukünftig zu molekularen Subgruppen verlagern. Die molekulare Diagnos- tik wird also weiter an Gewicht und Bedeutung gewinnen. Pati- enten werden zunehmend in spezialisierten Zentren beraten, während die Behandlung wohnortnah erfolgt. Die Teilnahme an klinischen Studien bleibt entscheidend, um Fortschritte in der Onkologie zu fördern. Wie stehen Sie zur Liquid-Biopsy-Analytik? Liquid Biopsy, also die Analyse von Tumor-DNA im Blut, bietet in einigen Fällen klare Vorteile gegenüber der gewebebasier- ten Analyse. Die Entnahme einer Blutprobe ist schnell, einfach, nicht invasiv und erfasst die Gesamtheit aller genetischen Ver- änderungen in Primärtumoren und Metastasen. Zusätzlich bie- tet sie die Möglichkeit, Untersuchungen über den Verlauf einer PROF. SEBASTIAN STINTZING leitet seit die Medizinische Klinik für Hämatologie, Onkologie und Tumorimmunologie der Charité Mitte. Sein Schwerpunkt liegt auf dem kolorektalen Karzinom und der personalisierten Medizin. Ziel seiner Arbeit ist es, Therapien maßzuschneidern, um die Behandlung von Patientinnen und Patienten zu verbessern. XTRA

Weltweiter Verbrauch von Tagesdosen Antibiotika DDDs : +, – +, – (Coronadelle) +, – (Prognose) In einkommensstarken Ländern HIC verschiebt sich der Verbrauch von Watch- zu Access-Antibiotika Watch-to-Access- Index , , , , Der Index in den einkommens- starken Ländern – hier leben der Weltbevölkerung – stieg im Zeitraum an Für die Menschen im Rest der Welt, die der Weltbe- völkerung ausmachen, sank der Index hingegen . WELTWEITER ANSTIEG Der weltweite Antibiotikaverbrauch (gemessen in Defi ned Daily Doses oder DDDs) stieg zwischen und um , Prozent. Das war ein langsamerer Anstieg als im gleichen Zeitraum zuvor (–), als der Verbrauch um , Pro- zent wuchs. Die Reduzierung hängt vor allem mit dem geringe- ren Anti biotikaeinsatz in einkommensstarken Ländern während der Coronapandemie zusammen, aufgrund der geringeren Zahl bakterieller Infekte durch Coronamaßnahmen und des Aufschubs operativer Eingriff e in dieser Zeit. Die Delle war deutlich kleiner in ärmeren Ländern, und seither hat ein Auf- holeff ekt in allen Regionen stattgefunden. Ohne Maßnahmen zur Reduktion des Verbrauchs könnte der globale Antibiotika- zur Reduktion des Verbrauchs könnte der globale Antibiotika- verbrauch bis um , auf etwa , Milliarden DDDs wachsen. Quelle: Studie „Global trends in antibiotic consumption during – and future projections through “ . NEUE WEGE IM KAMPF NEUE WEGE IM KAMPF GEGEN AMR Tests helfen Antimikrobielle Empfi ndlichkeitstests (Antimicrobial Susceptibility Testing, kurz AST) können feststellen, welches antimikrobielle Regime bei einzelnen Infektionen besonders wirksam ist. Dies erlaubt es, Antibiotika sehr gezielt und besonders eff ektiv einzusetzen – und so das Risiko von AMR deutlich zu senken. Das ist besonders eff ektiv bei bestimmten bakteriellen Erkrankungen. Quellen: nature.com und U. S. Food and Drug Administration Prozent noch ohne Tests Harnwegsinfektionen (UTI) gehören zu den häufi gsten bakteriellen Infektions- krankheiten überhaupt und haben zudem ein besonders hohes Risiko für AMR. Bei Prozent aller UTI-Patientinnen und -Patienten wird vor der Verschreibung eines Antibiotikums eine empirische The- rapie eingeleitet, das heißt, es wird keine Urinanalyse durchgeführt und das Antibio- tikaregime oft eingeleitet, bevor die Not- wendigkeit schlüssig nachgewiesen ist. Minuten zur Gewissheit Minuten zur Gewissheit Minuten zur Gewissheit Schnelle Point-of-Care-Tests für Urinproben können Schnelle Point-of-Care-Tests für Urinproben können Schnelle Point-of-Care-Tests für Urinproben können helfen, gezielt das wirksamste Antibiotikum für den jeweiligen UTI-Erreger zu fi nden und so nicht nur eines der größten Risiken von AMR verringern, sondern beson- ders vielen Patientinnen und Patienten schneller Linde- rung verschaff en. Mit dem PA- AST System von Sysmex können Antibiogramme für Urinproben inner- halb von Minuten bereitgestellt werden. Bereits nach Minuten erfolgt die Bestimmung einer Bakteriurie. Die Analyse fi ndet in einem Nanofl uidik-System mithilfe von Phasenkontrastmikroskopie als innovatives Lab-on- a-Chip-System statt, sie ist einfach durchzuführen, erfordert keine Vorbehandlung der Proben und keine mikrobiologischen Fachkenntnisse. Quelle: National Library of Medicine, The Lancet Quelle: Sysmex XTRA

NIEDERLANDE Unter der Lupe: der CO-Fußabdruck von Krankenhausleistungen Krankenhäuser tragen erheblich zu den Treibhausgasemissionen bei. Doch wie groß ist der Koh- lendioxid-Fußabdruck einzelner Krankenhausleistungen und P egepfade? Eine Studie der Uni Amsterdam hat . Datensätze aus Studien unter die Lupe genommen und das berechnet. Ergebnis: Transporte, Einrichtungen und Verbrauchsmaterialien hatten den größten Anteil am CO-Fußabdruck, während er bei der Abfallentsorgung geringer aus el. Doch selbst bei ähnlichen Leistungen variiert der CO-Fußabdruck von Einrichtung zu Einrichtung erheblich. Der neu ent- stehende Bereich der „Nachhaltigkeitsforschung im Gesundheitswesen“ habe deshalb mit einer erheblichen methodischen Heterogenität zu kämpfen, die die Gültigkeit und Reproduzierbarkeit der Studienergebnisse beeinträchtigt, so das Fazit. ITALIEN Attacke auf den Klimawandel: „Alliance for Transformative Action on Climate and Health“ Die von der WHO (Sitz: Rom) initiierte „Alliance for Transformative Action on Climate and Health“ (ATACH) setzt sich für den Au au klimaresistenter und nachhaltiger Gesundheitssysteme ein. Laut WHO ist ATACH ein Forum für den Austausch von Fachwissen, Kenntnissen und Erfahrungen. Neben Finanzfragen stehen Themen wie „Gesundheitssysteme mit niedrigem Kohlensto ausstoß“, „Versorgungsketten“ und „Klimamaßnahmen und Ernährung“ auf der Agenda. INDIEN Veränderte Wettermuster und erhöhte Pollenproduktion: Klimawandel befeuert Allergien Der Klimawandel verstärkt das Risiko für saisonale Allergien. Darauf weist eine Übersichtsarbeit indischer Forschender hin: Faktoren wie Niederschlag, Lufttempera- tur, Luftfeuchtigkeit, Windgeschwindigkeit und Windrichtung würden die Konzentration von P anzenpollen und anderen Allergenen beein ussen und so allergische Erkrankungen wie beispielsweise Asthma oder allergische Rhinitis fördern. Viele Studien hätten gezeigt, dass ein Anstieg des Kohlendioxidgehalts und der Umgebungstemperaturen die Pollen- zahl erhöht. LIBANON Auftauender Permafrostboden: Urzeit-Pathogene bedrohen die globale Antibiotikaresistenz Das Auftauen von Permafrostböden ist eine unter- schätzte Herausforderung für das Gesundheitswesen. Dabei werden zuvor eingeschlossene Krankheitserreger freigesetzt, die in zirkumpolaren Regionen zu bakteriel- len Epidemien führen können. Zu diesem Schluss kom- men Forschende der Uni Beirut (Libanon) in einer Über- sichtsarbeit. Sie hatten insgesamt Studien zu diesem Thema analysiert und eine Vielzahl von gefährlichen Bakteriengattungen gefunden, darunter Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. und Achro- mobacter spp. Identi ziert wurden dabei „Mobile gene- tische Elemente“ (MGE), die Antibiotikaresistenz-Gene (ARG) und Virulenzfaktor-Gene (VFG) beherbergen. XTRA

Gezielte Diagnostik kann bei Leukämien lebensrettend sein. Nur wenn der interdisziplinäre Austausch gelingt und eine gezielte Stufen- diagnostik auf höchstem Niveau erfolgt, … … lässt sich das bestmögliche Therapieergebnis für Erkrankte erreichen. [ EIN FALLBEISPIEL ] Leukämien und Lymphome sind besser charakterisiert und vielfältiger behandelbar als viele andere Tumorerkrankungen: Jedes Jahr werden neue Entitäten gefunden und Arz- neien entwickelt. Im Ergebnis erhalten Betroffene eine zunehmend verträgliche und nebenwirkungsärmere Therapie, die spezifisch unterschiedlich erkrankte Blutzellen adressiert. Um die bestmögliche Strategie zu entwickeln, wird das Blut stufenweise in all seinen Facetten – von Oberflächenproteinen bis in die Tiefe der DNA-Ebene – unter- sucht: in enger Zusammenarbeit von Behandelnden und Laborfachleuten. Im Sinne des Leitbilds „Together for a better Healthcare Journey“ verfolgt Sysmex das Ziel, alle Men- schen in jeder Lebensphase bestmöglich medizinisch zu unterstützen – von der Vor- sorge über die Diagnostik bis hin zur Therapie und mithilfe von innovativen Technolo- gien. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ermöglicht es, Befunde schnellstmöglich und kostensparend zu erstellen, was im Einzelfall lebensrettend sein kann XTRA 1/2025 11

sämtliche Analysen anbieten, vom Blutbild über die Klini- sche Chemie bis hin zur Durchflusszytometrie, können wir alle Parameter im Zusammenhang interpretieren. Wie groß ist der Anteil der Leukämie-Diagnostik bei Ihnen im Labor? FRANKE-EHLERT Wir haben pro Jahr etwa 1.000 Lym- BIRGIT HAGENAH Geschäftsführerin von Labor Dr. Heidrich & Kollegen Berufliche Stationen: 1980 Ausbildung zur Bandagistin, 1986 MTLA-Ausbildung, 20 Jahre Tätig- keit in einem Hamburger Labor, zuletzt als stellvertretende Leitung verschiede- ner Laborgemeinschaften, 2008 dann Wechsel mit dem damaligen Kollegen Dr. Heidrich ins neu gegründete Labor Hobbys: Kochen, Gartenarbeit, Wandern, Segeln, Kajakfahren phom-Abklärungen. Oft sind Lym- phome aber ein Zufallsbefund. Fallen Blutbilder aus der Reihe, schauen wir den Ausstrich unter dem Mikroskop an und prüfen, ob Zellen verändert aussehen. Wenn ja, rufen wir Behandelnde an und fragen nach Symptomen. Bei akuten Leukämien ist eine schnelle Diagnosestellung sehr wichtig. Dann machen wir keine weiteren Analysen, sondern der Patient kommt direkt ins Kran- kenhaus. Die meisten hämatolo- gischen Erkrankungen sind aber nicht akut, sondern chronisch. Der Klassiker ist die chronisch lympha- tische Leukämie, kurz CLL. HAGENAH Zeit ist der ent- 3 FRAGEN AN PETRA FRANKE-EHLERT & BIRGIT HAGENAH Wie hat die Durchflusszytometrie die Diagnostik revolutioniert? HAGENAH Während meiner MTLA-Ausbildung gab es Durchflusszytometrie in der Routine eines klinischen Labors nicht und es gab kaum Automation. Wir haben mit Pipetten gearbeitet und sind auf Station gegangen, um Patienten mit einem Röhrchen, das an die Lippen gehalten wird, Blut aus dem Ohr abzunehmen. Mit der Durchfluss- zytometrie können wir heute in kürzester Zeit komplexe Analysen durchführen. FRANKE-EHLERT Die Komplexität ist der entschei- dende Faktor. In vielen Laboren ist die Durchflusszytome- trie ausgelagert. Dann sieht man zwar alles, was mit dem Blutbild zusammenhängt, aber nicht, wie es etwa um den Kalium- oder Kreatinin-Wert steht. Da wir hier im Labor scheidende Faktor, da die Qualität der Blutprobe und damit die Präzision der Diagnosestellung schnell abneh- men. Unser Fahrdienst ist deshalb so aufgeteilt, dass keine Tour länger als vier Stunden dauert. Wir haben eine niedrige Turn-around Time, sodass die Blutbilder inner- halb einer Stunde fertig werden. Wie werden chronische Leukämien labordiagnostisch begleitet? FRANKE-EHLERT Die Frequenz der Verlaufskontrollen hängt von der Therapie und vom Zustand des Erkrank- ten ab. Bei der CLL erfolgen Kontrollen in regelmäßigen Abständen in Abhängigkeit von Klinik und Therapie. Dabei ist es auch wichtig, klinisch-chemische Parameter mit ein- zubeziehen. Viele Patienten begleiten wir über Jahre. HAGENAH Mit Verlaufskontrollen können wir die Wirksamkeit der Medikamente überprüfen. Tumorzellen können sich unter Therapie verändern, sodass Medika- mente angepasst werden müssen. Dabei spielt die Tumor- genetik eine große Rolle. Gerade in der Hämatologie funktioniert das gut, da sich die pathologischen Zellen in einer Flüssigkeit, dem Blut, befinden. Deswegen lassen sich hämatoonkologische Erkrankungen zum Teil viel bes- ser als solide Tumoren behandeln. XTRA 1/2025 13

DER BLICK IN DIE GENE RUNDET DEN BEFUND AB Noch am selben Abend erreicht die Blutprobe von Herrn Petersen das Institut für Tumorgenetik Nord in Kiel. Der Verdacht auf ein indolentes B-Zell-Lymphom steht im Raum – deshalb setzen die MTLA unverzüglich eine Zell- kultur an, die B-Zellen zur Mitose anregt, sodass sie nach etwa drei Tagen das für die genetische Analyse benö- tigte Metaphasenstadium erreichen. Die anschließende Chromosomenanalyse (Karyotypisierung) dient dazu, strukturelle oder numerische Abweichungen der ins- gesamt 46 Chromosomen zu identifizieren. Zusätzlich wird, gemäß aktueller Leitlinien, eine Fluoreszenz-in-situ- Hybri disierung (FISH) durchgeführt. AUF DIE ERFAHRUNG KOMMT ES AN Für die FISH-Analytik brauchen MTLA besondere Skills. Allein die Zellsuspension muss aus einem Meter Höhe mit einer spezifischen Technik auf den Objekt- träger getropft werden, damit die Chromosomen sicht- bar nebeneinander liegen und sich nicht überlappen „Mit der FISH-Technik lassen sich gezielt chromosomale Veränderungen nachweisen, die für die Diagnostik der chronisch lymphatischen Leukämie entscheidend sind“, erklärt Lana Harder. Da jede FISH-Sonde die Kranken- kassen genauso viel kostet wie eine komplette Chromo- somenanalyse, werde wirtschaftlich gedacht: „Wir füh- ren nicht alle Untersuchungen durch, die laut Leitlinie möglich wären, sondern nur diejenigen, die wirklich zur Diagnose beitragen“, sagt sie. Im Fall von Herrn Peter- sen ist dies der Ausschluss von 13q-Deletionen. „Hier fehlt oft eine sehr kleine Region, die nur mit FISH sicht- bar gemacht werden kann“, so die Expertin. Zusätzlich wird nach Deletionen im Bereich des TP53-Gens gesucht, da diese einen entscheidenden Einfluss auf die Therapie- planung und Prognose haben. Jetzt greift Frau Dr. Har- der zum Telefon, um die Ärztin und Internistin von Herrn Petersen zu informieren. „Guten Tag, Frau Dr. Gerling, Harder hier aus dem Labor für Tumorgenetik Nord in Kiel. Es geht um Ihren Patienten Herrn Petersen.“ — „Hallo Frau Dr. Harder! Was hat die zytogenetische Analytik ergeben?“, fragt sie spürbar nervös. — „Der Verdacht auf eine CLL hat sich bei uns bestätigt. Es liegen eine Trisomie 12 und eine Trisomie 18 vor, was für eine eher atypische CD­5­positive CLL spricht. Erfreuli­ cherweise weist Herr Petersen keine komplexen Chromo­ somenveränderungen auf. Damit fällt er in die interme­ diäre Risikogruppe und benötigt aktuell keine Therapie. Wir empfehlen die Watch­and­Wait­Strategie.“ — „Ich danke Ihnen, Frau Dr. Harder“, erwidert die Internis- tin, teils erleichtert, teils nachdenklich. „Ich werde Herrn Petersen informieren und ihn zu einem Hämato onkologen überweisen. Wir bleiben in Kontakt.“ KARYOTYPISCH ODER AUFFÄLLIG? Bei der Karyotypisierung betrachten MTLA alle Chromosomen einer Zelle auf dem Bildschirm und prüfen, ob auffällige Veränderungen sichtbar sind, die für eine Leukämie sprechen XTRA 1/2025 15

GEMEINSCHAFTLICH ZUR DIAGNOSE „Tumorerkrankungen der Blutzellen sind so hochspe- zifisch, dass es keinen Behandelnden und kein Labor gibt, die allein die Diagnose stellen“, sagt Harder. „Eine schnelle, kostengünstige Diagnostik, die wegweisend für eine personalisierte Therapie ist, gelingt nur, wenn alle zusammenarbeiten.“ Sie ergänzt: „Die Laborergebnisse sind wie ein Fingerabdruck des Patienten. Nur wenn wir diese Daten mit den klinischen Parametern in Zusam- menhang bringen, ergibt sich für den einzelnen Patienten die Chance auf eine maßgeschneiderte Therapie, die den individuellen Bedürfnissen am besten entspricht.“ GEMEINSAM DAS UNBEKANNTE ERKENNEN Mittels Blutbild, Morpholo- gie, Durchflusszytometrie und Zytogenetik entlocken die Labormedizinerinnen und -mediziner den ver- schiedenen Blutproben ihre Geheimnisse „Bei hämatoonkologischen Erkrankungen haben wir das erkrankte Organ der Patienten im Labor“, ergänzt Franke- Ehlert. Es sei wie Detektivarbeit, sagt sie. „Im Rahmen der Stufendiagnostik analysieren wir zunächst die Oberflä- chenbeschaffenheit der Zellen, ihre Anzahl sowie visu- elle Auffälligkeiten. Dadurch ergibt sich bereits ein ers- tes klares Bild, bevor wir im nächsten Schritt molekulare Veränderungen untersuchen lassen.“ So sei eine direkte Zusammenarbeit mit den Behandelnden möglich – auch ohne Patientenkontakt. „Das unterscheidet die Hämato- onkologie von anderen medizinischen Fachbereichen“, so die Laborärztin. „Wir benötigen die klinischen Daten auch, um ein- zuschätzen, welche Diagnostik in welcher Reihenfolge erfolgen muss“, betont Harder. „Deswegen rufen wir die Einsendenden an und fragen nach.“ Mit niedergelas- senen Praxen kommuniziert das Zentrum über das KIM-Portal, über das sich Anfragen innerhalb von 30 Minuten beantworten lassen. „Mit dem Labor Dr. Heidrich & Kollegen funktioniert die interdiszi- plinäre Zusammenarbeit tatsächlich am besten“, berichtet die Expertin. Denn im Haus des Labors befindet sich die Zweitniederlassung der Ärztin: „Daher habe ich uneingeschränkten Zugriff auf die Datenbank und kann mir die Blutwerte und Ergeb- nisse der Durchflusszytometrie direkt ansehen.“ ENTSPANNT DANK VERTRAUEN IN DIE DIAGNOSTIK Einige Monate nach Befundübermittlung hat Rajan Peter- sen sich mit der Diagnose arrangiert. Der erste Schock war groß, aber nun hat der Rentner verstanden, dass es sich um keine lebensbedrohliche Situation handelt und dass er, wenn alles gut läuft, nie eine Therapie benötigen wird. Um mit der Müdigkeit besser umzugehen, hat er eine Bewegungstherapie begonnen und fühlt sich schon viel fitter. Da er sich sicher ist, dass er gut versorgt ist und Veränderungen rasch bemerkt werden, denkt er nicht mehr ständig an seine Erkrankung. SUMMARY Um eine Leukämie mit all ihren Merkmalen zu befunden, braucht es interdisziplinären Austausch Das Speziallabor Dr. Heidrich & Kollegen und die Tumorzytogenetik in Kiel lösen gemeinsam einen Patientenfall Dank innovativer Diagnostik gelingt heutzutage eine schonende Therapie, die die Lebensqualität oft kaum beeinträchtigt XTRA 1/2025 17

WIE ZWEI PUZZLETEILE Es passt einfach – zu den Räumlichkeiten des Zentrallabors, den Anforderungen der zwei Laborleitungen und zum Wandel der Zeit. Endlich kommen die Gerinnungsanalytik und die Hämatologie in Homburg zusammen TEXT VERENA FISCHER FOTOS THOMAS PIROT Der Weg zum Zentrallabor des Universitätsklinikums des Saarlandes (UKS) führt einmal quer über den Universitäts- campus; vorbei an denkmalgeschützten Gebäuden auf der einen und fünfgeschossigen Neubauten in verschie- denen Grüntönen auf der anderen Seite – drum herum Wald. Über den Eingang der Notaufnahme lässt sich das Labor im Untergeschoss schnell erreichen. Kaum einge- treten, weicht die Stille des Treppenhauses lebendigem Treiben: Das sehr junge Laborteam durchquert emsig die Flure – es wird geplaudert, gelacht, konzentriert gearbei- tet. Keine Spur davon, dass die Frühschicht schon seit fünf Uhr morgens im Einsatz ist, wenn die erste Probenfl ut aus der Intensivstation das Labor überschwemmt. Spätestens um sieben Uhr erwarten die Kolleginnen und Kollegen auf Station die Ergebnisse – jeder Handgriff muss sitzen. Da sich am UKS ein Hämophilie-Zentrum der höchs- ten Versorgungsstufe (HCCC) befi ndet, hat die Spezial- gerinnungsanalytik am Standort einen besonderen Stellen- wert. Tagtäglich werden spezifi sche Gerinnungsparameter wie etwa Einzelfaktoren labordiagnostisch bestimmt. XTRA 1/2025 19

ALLES IM BLICK Die Reagenz- und Testbelegung wird ein- programmiert, so steuert die BloodScience Workcell die passenden Stationen an WENN ALTBEWÄHRTES WEGBRICHT Um die Gerinnungsanalytik auf Spitzenniveau zu gewähr- leisten, vertraute das Zentrallabor bis Ende 2023 auf Stand-alone-Systeme eines anderen Anbieters. Doch dann kündigte die Firma die Verträge spontan auf. „Es musste schnell eine Lösung her“, erinnert sich Geisel, der das Labor seit 2008 leitet und mehrere Gerätegeneratio- nen miterlebt hat. Gesagt, getan: Im Februar 2024 wurde eine Ausschreibung mit einem Forderungskatalog for- muliert und der Markt nach dem passendsten Angebot gescannt. Es dauerte nicht lange und die Entscheidung war gefallen: Die BloodScience Workcell von Sysmex, die nahezu zeitgleich auf den Markt kam, überzeugte. „Wir wollten Arbeitsplätze im Labor konsolidieren, und dafür waren für uns vor allem zwei Punkte entschei- dend“, sagt Geisel. Erstens sollte die Gerinnungsanalytik nicht länger auf Stand-alone-Geräten erfolgen, sondern als Workcell gekoppelt sein. „Zweitens war es unser Ziel, die Hämostaseologie und die Hämatologie zusammen- zuführen.“ Er fährt fort: „Das ermöglicht es uns, einen Arbeitsplatz, der in der Automation weniger anspruchs- voll ist, mit einem sehr anspruchsvollen Arbeitsplatz zu kombinieren und so für Mitarbeitende eine mitt- lere Basisbelastung zu schaff en.“ Und er ergänzt: „Und schließlich wollten wir drittens unsere Bestandsgeräte aus der Hämatologie weiternutzen.“ Da das Labor in der Hämatologie bereits seit Jahrzehnten auf Sysmex ver- traut, lag es nahe, auf der bestehenden Partnerschaft aufzubauen und Sysmex Gerinnungssysteme mit der vor- handenen Hämatologieautomation zu verbinden. XTRA 1/2025 21

DAS ERGEBNIS KANN SICH SEHEN LASSEN Die BloodScience Workcell fügt sich heute harmonisch in das Laborkonzept ein. Die minimalistischen Medien- säulen befinden sich in direkter Nähe; der automatisch befüllte Kanister für die Wasserversorgung ist in einer Schublade untergebracht. „Wir haben lange überlegt, ob wir die Workcell in L- oder U-Form aufbauen sollen. Mit der L-Form sind wir jetzt sehr zufrieden“, sagt Prof. Geisel. Die Automationsstraße ist in Homburg so konzipiert, dass es zwei Eingänge gibt – auf einer Seite für die Gerin- nungsanalytik und auf der anderen für hämatologische Proben. „Die Gerinnungsproben müssen zuerst in die Zentrifuge. Die Racks werden anschließend händisch auf die Straße gebracht“, erklärt Geisel, und Schmidt ergänzt: „Initial hatten wir den Plan, dass es einen einzigen Proben eingang für Hämatologie und Gerinnung geben soll. Das lässt sich aktuell bei uns noch nicht vollständig umsetzen.“ Was es dann definitiv bräuchte, ist eine in die BloodScience Workcell integrierte Zentrifuge – Gesprä- che mit Sysmex zu diesem Thema laufen. Geisel benennt als einen großen Vorteil der BloodScience Workcell Folgendes: „Wir können jetzt das Probenarchiv, den TS-10, für die hämostaseologischen und die hämatologischen Proben nutzen. Das klingt viel- leicht nicht so spektakulär, wie es ist. Aber es erspart Mit- arbeitenden einen ganzen Arbeitsschritt, nämlich das fortlaufende Einsortieren von Röhrchen in das Probenar- chiv während des Routinebetriebs.“ AUF UNBEKANNTEM TERRAIN BRAUCHT ES FLEXIBILITÄT „Bis zum Aufbau und zur vollständigen Installation der BloodScience Workcell im Juli 2024 lief alles komplett reibungslos ab“, sagt Schmidt und ergänzt: „Es war fast zu schön um wahr zu sein.“ Die Wahrheit ist: Ganz so rei- bungslos blieb es im weiteren Verlauf nicht – und das hatte auch niemand erwartet. „Nach dem Aufbau kam es bei der Stromversorgung zu Diskrepanzen“, erinnert sich der MTL-Leiter. „Das hat dazu geführt, dass unsere Mediensäule noch mal geöffnet werden musste.“ Außer- dem passierte es manchmal, dass sich Straßenmodule während der Arbeit verschoben und die Proben nicht mehr reibungslos über die Straße liefen. Da seit der Kopp- lung der Analysestraßen MTL von beiden Seiten auf diese zugreifen, kann es passieren, dass sie dabei gegen ein Straßenmodul stoßen und sich dieses dadurch leicht bewegt. Zukünftig soll eine Verankerung der Systeme im Boden dieses Problem lösen. „Wir sammeln hier in Hom- burg viele wertvolle Erfahrungen, von denen Neukunden profitieren werden“, kommentiert Sysmex Mitarbeiterin Linda Schmidt. Ein weiteres Beispiel dafür: Bei einigen technischen Herausforderungen, darunter Adapter für die Racks, hat Sysmex sehr schnell reagiert. Tim Schmidt sagt: „Sysmex ist für uns ein Partner, der sich durch hohe Flexibilität auszeichnet. Wenn es ein Problem gibt, dann werden zeitnah individuelle Lösungen für uns gefun- den. Das schafft Vertrauen und ist für uns ein wichtiger Aspekt, um gemeinsam die Zukunft zu planen.“ NÄCHSTE SCHRITTE MIT DER NEUEN LÖSUNG MTL-Leiter Schmidt berichtet über aktuelle Pläne mit der neuen BloodScience Workcell: „Jetzt sind wir gerade mit der Teilvalidation in die Extended IPU umgezogen, als Nächstes wollen wir eine Autovalidation etablieren.“ Hierfür wurde jetzt ein zweistufiges Regelwerk erstellt. Dieses besteht aus einer technischen Freigabe, die MTL direkt an der Extended IPU bestätigen, und einer medizi- nischen Validation nach abgeschlossener Analyse. „Wir erwarten durch die automatische Validation eine große Erleichterung“, so Schmidt. „Denn sie nimmt MTL den Druck, jeden Befund genau anschauen zu müssen. Statt- dessen bleibt Zeit für die wirklich auffälligen Ergebnisse.“ Und er schließt: „Wenn das Freigaberegelwerk erst imple- mentiert ist, können wir zwei Arbeitsplätze zu einem zusammenführen.“ „Sysmex möchte zukünftig ermöglichen, dass auf dem Bildschirm der Extended IPU für MTL Hinweise zur Einordnung auffälliger Befunde und Abhilfe für Fehler- meldungen erscheinen“, berichtet Linda Schmidt. Das wird für noch mehr Erleichterung im Arbeitsalltag sorgen. EINE RUNDE SACHE „Wir sind insgesamt mit der Zusammenarbeit mit Sysmex und mit der BloodScience Workcell total zufrieden“, sind sich Tim Schmidt und Dr. Geisel einig. Die partnerschaft- liche Kooperation sowie die schnelle Umsetzung maß- geschneiderter Lösungskonzepte überzeugten. „Die BloodScience Workcell ist für uns die ideale Lösung, um den hohen Anforderungen im Bereich der Gerinnungs- analytik hier am Standort gerecht zu werden und gleich- zeitig die Laborabläufe zu konsolidieren“, schließt Geisel. SUMMARY Die Uniklinik des Saarlandes ist ein Hämophilie- Zen trum erster Versorgungsstufe, weswegen die Gerinnungsanalytik am Standort extrem wichtig ist Das Labor setzt auf die BloodScience Workcell, um den hohen Anforderungen gerecht zu werden XTRA 1/2025 23

Aus nur wenigen Millilitern Blut und in nur 7 Minuten lässt sich mithilfe eines neuen blutbasierten Tests auf dem HISCL-800 von Sysmex zuverlässig erkennen, ob Beta-Amyloid-Ablagerungen als Ursache einer Alzheimerdemenz vorliegen. Wie sich das vollautomatische Verfahren in der Routinediagnostik bewährt, berichtet Dr. Bernhard Mühl, Facharzt für Labordiagnostik bei Labors.at TEXT ANJA LANG Herr Dr. Mühl, was hat Sie motiviert, den neuen vollautomatischen Beta-Amyloid-Test bei Labors.at in die Anwendung zu bringen? Sysmex ist auf uns zugekommen und hat uns den neuen IVD-zertifizierten Test zur Alzheimerdiagnostik aus Blutproben ausführlich vorgestellt. Die Eigenschaften und Leistungsmöglichkeiten des neuen Tests haben uns wirk- lich sehr beeindruckt. Denn der neue Bluttest schafft es, ähnlich verlässliche Ergebnisse zu erzielen wie die bislang etablierten Diagnosemethoden PET-Scan und Liquordi- agnostik. Der Aufwand für die Logistik sowie die Kosten der Durchführung sind jedoch deutlich geringer. Ein wei- terer großer Pluspunkt ist für uns, dass der Test bereits IVD-zertifiziert und damit für die Routinedia gnostik zuge- lassen ist. Das ist ein großer Vorteil für uns, da wir so deut- lich weniger Aufwand für das Qualitäts management auf- wenden müssen, um diesen Test durchführen zu können. Last but not least empfinden wir es auch als spannende Herausforderung, ein so innovatives Produkt anbieten zu können, das noch nicht breit eta bliert ist. In Europa sind wir, glaube ich, das erste Labor, das diesen Test anbietet, neben einem großen Labor, das in den Vereinigten Staa- ten damit arbeitet. Wie bewerten Sie den Nutzen des Tests im Kontext der in Österreich verfügbaren diagnostischen Möglichkeiten? Man muss erwähnen, dass die blutbasierten Biomar- ker für die Alzheimerdiagnostik bislang noch nicht in den klinischen Empfehlungen oder Leitlinien aufgeführt sind. Deshalb werden offiziell auch immer noch die etablierten Referenzmethoden, PET-Scan und Liquordiagnostik, zum Nachweis einer Amyloidpathologie bei der Früherkennung von Alzheimer genannt. Ich gehe aber davon aus, dass die blutbasierten Biomarker in Zukunft definitiv miteinbezo- gen werden. Davon bin ich ganz stark überzeugt. Denn die neuen auf monoklonalen Antikörpern basierenden The- rapien gegen Alzheimerdemenz werden auch hierzulande Der Test zur Alzheimerfrüherkennung ist schneller, kostengünstiger und einfacher als bisher etablierte Verfahren wie etwa PET-Scans und Liquordiagnostik. Sowohl der HISCL-800 als auch der Bluttest sind IVD-zertifiziert und damit für die Routine diagnostik zugelassen. Bei einem der größten Labore Österreichs ist er seit Kurzem in der praktischen Anwendung XTRA 1/2025 25

Etwa zwei Drittel aller an Demenz Erkrank­ ten leiden dabei an Morbus Alzheimer. Sie ist die mit Abstand häufi gste Demenz- erkrankung. Krankhafte Eiweißablager un- gen im Gehirn stören hier zunehmend die Kommunikation zwischen den Nerven- zellen. In der Folge kommt es zu wachsen- den Gedächtnisverlusten und dem Abbau weiterer kognitiver Fähigkeiten. Im fort- geschrittenen Stadium verlieren Patientin- nen und Patienten immer mehr an Selbst- ständigkeit, sind zunehmend auf Pfl ege angewiesen und müssen mit einer verkürz- ten Lebenserwartung rechnen. 2060 195 Mrd. € Kosten von Demenz in Deutschland 2040 141 Mrd. € 2020 83 Mrd. € 38 45 65 76 90 105 Kosten gesamt Kosten der Kranken- und Pfl egekassen (Kostenträger) Kosten der informellen Pfl ege (Gegenwert der unbezahlten Tätigkeit durch Angehörige) Das große Leid der Betroff enen und Ange­ hörigen, aber auch die immens steigen­ den Kosten für die Gesundheitssysteme machen es dringend nötig, neue Lösungen zu fi nden. Auch wenn eine Heilung von Alzheimer noch lange nicht in Sicht ist, gibt es bereits erste vielversprechende Therapieansätze mit Medikamenten, die zumindest ein Fort- schreiten der Krankheit im frühen Stadium hinauszögern können. Zur erforderlichen Frühdiagnostik werden aktuell das vergleichsweise teure nuklear- medizinische Verfahren PET-Scan und die invasive Liquordiagnostik in den Leitlinien empfohlen. Ein alternatives neues Verfahren sind Bluttests auf Biomarker, die eine Früh- diagnose einfacher und vor allem kosten- günstiger erreichen können, als das mit den etablierten Methoden der Fall ist. Setzen sich die blutbasierten Biomarker durch, besteht die Chance, dass zukünftig mehr Betroff ene eine frühe Diagnose und Therapie erhalten. Der HISCL-800 ist ein vollautomatisiertes Immunoassay-Analysegerät. Die Technologie ist darauf ausgelegt, schnelle und genaue Ergebnisse zu liefern für eine Vielzahl verschiedener Protein- biomarker aus Körperfl üssig- keiten, einschließlich Blut führenden Kliniker von der Zuverlässigkeit und Sicher- heit des neuen Verfahrens überzeugt werden. Dazu wäre es meiner Meinung nach sehr sinnvoll, wenn Sysmex eng mit den Hauptakteuren in der Demenzmedizin, die diese Richtlinien erstellen, zusammenarbeitet. Denn wenn man die entsprechende Literatur durch- geht, fi ndet man auch einige skeptische Stimmen zu blut- basierten Biomarkern, die jedoch zumeist auf Kohor- tenstudien mit einer begrenzten Patientenpopulation beruhen. Ich denke, es ist wichtig, dass Sysmex klar he rausstellt, welche Vorteile der Test gegenüber etablier- ten Methoden bietet, wie er genau funktioniert und effi - zient eingesetzt werden kann. Das würde den Anwendern die Zurückhaltung nehmen, etwas Neues auszuprobieren, und sie animieren, nicht weiterhin nur auf die eta blierten Referenzmethoden zu vertrauen, wie das momentan noch überwiegend der Fall ist. Betrachtet man die etablierten Diagnosemethoden unter Berücksichtigung der zuneh- menden Zahl von Alzheimerpatienten in puncto Kosten, aber auch bei der Logistik und Infrastruktur, ist klar, dass es hier zu Herausforderungen kommen wird. Angesichts der Tatsache, dass mit der zunehmenden Überalterung der Gesellschaft die Zahl der Alzheimer- patienten in den nächsten Jahrzehnten noch weiter stark ansteigen wird, könnte der breite Einsatz von blutbasier- ten Testverfahren in Zukunft dazu beitragen, dass Betrof- fene deutlich schneller eine Diagnose erhalten und damit auch früher und eff ektiver behandelt werden können. Das würde die Ärzte entlasten und auch die Kosten für das Gesundheitssystem würden weniger stark ansteigen. Ich halte das Modell der blutbasierten Biomarker alles in allem für eine wirklich gute Sache, die nicht nur in Öster- reich, sondern weltweit einen wichtigen Beitrag zur eff ek- tiven Bekämpfung der Alzheimerdemenz leisten kann. SUMMARY Der neue Test zur Alzheimerfrüherkennung ist schneller, kostengünstiger und einfacher als bisher etablierte Verfahren Labors.at bietet als erstes Labor in Europa den blutbasierten und IVD-zertifi zierten Test an XTRA 1/2025 27

Die Arztpraxis „PraeMedicum“ bei Prof. Karle in Künzelsau setzt auf das PA-100 AST System, um bei Harnwegs infekten schnell eine Keimresistenzbestimmung durchzuführen TEXT ANJA LANG FOTOS SEBASTIAN LOCK Nur wenige Kilometer von der malerischen Kleinstadt Kün zelsau entfernt gelangt man über hügelige Land­ schaften zum historischen Schlossgelände Stetten, das idyllisch auf einem Bergsporn gelegen ist. Noch bevor die mittelalterliche Burg im Blickfeld erscheint, trifft man rechter Hand auf die Praxis „PraeMedicum“, die dort seit rund viereinhalb Jahren in einem ansprechenden Neu­ bau untergebracht ist. Inhaber Prof. Dr. Christoph Karle hat sich auf die Bereiche innere Medizin, Kardiologie, Hypertensiologie und Hightechdiagnostik spezialisiert. Der Unterschied zur traditionsreichen Umgebung könnte größer kaum sein. Sobald sich die automatischen Glasschiebetüren im Eingangsbereich öffnen, werden Besucherinnen und Besucher mit modernster Technologie auf allen Ebenen konfrontiert. Über der Empfangstheke zwischen den bei­ den Patientenwarteräumen prangt ein riesiger LED­Bild­ schirm mit KI­gesteuerter Weisungsfunktion. Darüber werden die Patientinnen und Patienten zu den umfangrei­ Neben seiner Praxistätigkeit ist Dr. Christoph Karle auch Professor für innere Medizin in Heidelberg. Seine wahre Leidenschaft aber gehört der Labormedizin: Zur Bestimmung der Chemosensitivität bei zirkulierenden Tumorzellen hat er ein eigenes Micro­ fluidics­Gerät entwickelt und als Patent eingereicht XTRA 1/2025 29

Antimicrobial Resistance ist eines der gravierenden Gesundheitsprobleme des 2. Jahrhunderts. Wie bewerten Sie den Beitrag des HWI zum Anstieg der AMR? Harnwegsinfekte sind – insbesondere bei Frauen auf­ grund der anatomischen Gegebenheiten oder bei Herz­ kranken, die mit einem SGLT2­Inhibitor zu behandeln sind – sehr häufig. Bei multimorbiden oder geriatrischen Patienten oder bei Patienten unter Immunsuppressiva ergeben sich noch weitere Faktoren, die vor dem Hinter­ grund multipler Vortherapien mit anderen Antibiotika bei anderen Krankheitsbildern nicht besser werden. Da raus leitet sich die Gefahr einer Resistenzentwicklung bei Fehlbehandlung eindeutig ab. Inwiefern kollidieren im klinischen Alltag der Wunsch von Patientinnen und Patienten nach direkter Behandlung mit Maßnahmen des Antimicrobial Stewardship? In unserer Praxis passiert das so gut wie nie! Unsere Patienten kennen bereits die Vorteile einer zielgerichte­ ten Therapie und möchten nicht aufs Geratewohl antibio­ tisch behandelt werden. Die Akzeptanz unserer Methode ist groß. Wie real ist das Problem von Resistenzen gegenüber Anti- biotika im Zusammenhang mit dem HWI in Ihrem Alltag? Wie häufig müssen Betroffene erneut behandelt werden? Das passiert praktisch gar nicht – die erste Behandlung „sitzt“ in aller Regel. Die Patienten freuen sich sehr über den schnellen Therapieerfolg einer richtigen Behandlung. Je genauer wir arbeiten, umso effizienter kann eine teure Krankenhausbehand- lung bei unzureichender ambulanter Therapie ver- mieden werden“ PROF. DR. CHRISTOPH KARLE Wie sind Sie auf das PA- AST System aufmerksam geworden und was fasziniert Sie daran? Wir sind ständig auf der Suche nach neuen wegweisen­ den Therapien im Bereich der personalisierten Therapie. Im Fall des PA­100 AST Systems sind wir bei einer Inter­ netrecherche fündig geworden. Das System ist großartig, der Microfluidics­Charakter ohne Anreicherung der Erre­ ger macht die Implementierung eines mikrobiologischen Sicherheitsbereichs überflüssig. Das Gerät kann damit ohne Zusatzqualifikation „Labormedizin“ als Point­of­Care­ Gerät von allen Ärzten diagnostisch verwendet werden. Das PA- AST System liefert ein Antibiogramm im Kon- text des unkomplizierten HWI in weniger als einer Stunde. Welches Potenzial sehen Sie im PA-? Das Gerät ist fantastisch: Es bestätigt nicht nur die Existenz von Bakterien im Urin noch einmal mit einer anderen Methode, es liefert gleichzeitig Resistenz­ und Suszeptibilitätsdaten zu den fünf wichtigsten Antibiotika, die man in der Therapie des Harnwegsinfekts kennt. Und es ist sehr schnell. Der Patient geht mit einer klaren Dia­ gnose und Therapieempfehlung aus der Praxis he raus. Das Gerät hat das Potenzial, auch bei anderen bakte­ riellen Erkrankungen Keimresistenzen zu ermitteln. Es gehört – meiner Meinung nach – in alle allgemeinmedizi­ nischen, internistischen, urologischen, nephrologischen und pädiatrischen Praxen. Wie bewerten Sie das PA- AST System als Kom- plement zum gegenwärtigen klinisch-diagnostischen Standard-Workflow? Wir wenden das System bei allen Harnwegsinfekten und auch bei Verdacht auf einen Harnwegsinfekt bei allen betroffenen Patienten an. Es ist eine ökonomisch sinn­ volle Diagnostik mit gleichzeitiger Therapieempfehlung. Das Preis­Leistungs­Verhältnis ist hervorragend. Wie wirkt sich das PA- AST System in Ihrer täglichen Praxis auf die klinische Entscheidungsfindung und deren Qualität aus? Eine Bakterienkultur im mikrobiologischen Labor dau­ ert zwischen einem und drei Tagen, das Ergebnis mit dem PA­100 AST System ist in unter einer Stunde fertig! Damit passt das Gerät hervorragend zum technischen Standard und Anspruch unserer Praxis für personalisierte Medizin und Molekularprävention. In der indikationsbezogenen Primär­ und Sekundärprävention leistet es einen wertvol­ len Beitrag zur Vorbeugung gegen eine gefährliche Ver­ schlimmerung einer ansonsten harmlosen Erkrankung. XTRA 1/2025 31

Mit der Software von Katana Labs wird das lästige Zählen von FISH­ Signalen am Mikroskop überfl üssig Die weißen Ringe zeigen, welche Zellkerne von der Software automa­ tisch erkannt und ausgewertet wer­ den. Dabei zählt sie die grünen und roten Punkte – das sind die Signale der FISH­Sonden – und berechnet ihr Verhältnis. So kann man zum Bei­ spiel feststellen, ob ein bestimmtes Gen übermäßig aktiv ist. Durch das Einscannen der Probe und die auto­ matische Auswertung spart man sich das aufwendige Zählen am Mikroskop Den langfristigen Nutzen im Blick haben die Pathologinnen und Patho­ logen am Universitätsklinikum Dresden. Sie arbeiten erfolgreich mit dem KI­Start­up Katana Labs zu ­ sammen und testen erfolgreich die KI­Bilderkennung XTRA 1/2025 33

Ohne unsere Befunde gäbe es so etwas wie eine personalisierte Krebstherapie nicht“ DR. ULRICH SOMMER Das hier ist ein Mammutprojekt, aber die ersten und wichtigsten Schritte sind gemacht!“ DR. FALK ZAKRZEWSKI XTRA 1/2025 35

ner. „Das Ausgangsmaterial ist immer die Gewebeprobe, und den digitalen Patienten gibt es nun mal nicht.“ Sommer blickt etwas neidvoll auf die Radiologie, wo digitale Bildgebung schon vor Jahrzehnten Einzug hielt, „als die großen Röntgenfilme, die Lichtkästen und Lupen wegfielen“, sagt er. Jetzt arbeite man komplett digital, am Laptop und von überall her. Zudem seien über die Jahre auf diese Weise riesige digitale Bibliotheken entstan- den, die sich zum Training künstlicher Intelligenz nutzen ließen. „Bei uns kommt jetzt der aufwendige und teure Schritt des Digitalisierens hinzu, der im Moment den Befundungsprozess sogar erst einmal verlangsamt.“ Damit heben die Mitarbeitenden der Dresdener Molekularpathologie jedoch bislang ungehobene Schätze in Form wertvoller Trainingsdaten für neue KI-Werkzeuge und weitere Biomarker. Der Aufwand ist hoch. Aber mit der Rückendeckung der stellvertretenden Institutsleite- rin der Pathologie und Leiterin der Speziallaboratorien Molekularpathologie, Prof. Dr. Daniela Aust, treiben die UKD-Mitarbeitenden die Entwicklung voran. Insbesondere werden FISH-Proben digitalisiert. Möglich ist das dank eines digitalen Slide-Scanners von Sysmex, dem 3DHistech Pannoramic SCAN II. Mit die- sem Scanner können automatisch hochauflösende Fluo- reszenzaufnahmen der Gewebeproben erstellt werden. EINE NEUE ROLLE „Klar, der Aufwand, den wir jetzt betreiben, rechnet sich nur langfristig und wenn wir diese gesamtgesellschaftli- che Dimension mitbetrachten“, meint Sommer. Mit der Entwicklung solcher Tools wappne man schließlich nicht nur das UKD für wachsende Anforderungen. „Wir verän- dern auch das Bild und die Arbeit der Pathologinnen und Pathologen insgesamt“, sagt er. Das ist wichtig. Denn die Disziplin hat ein gravierendes Nachwuchsproblem. Zumal die Nachfrage eigentlich steigt. In den USA gehen manche Prognosen davon aus, dass bis 2030 knapp 6.000 Pathologinnen und Pathologen fehlen könnten. Auch in Deutschland geht eine große Kohorte in den kommenden fünf bis zehn Jahren in den Ruhestand. Deutlich zu wenige Medizinerinnen und Mediziner rücken nach. „Dabei ist unsere Disziplin wirklich sexy!“, sagt Som- mer. „Es gibt wenige Fächer, die so nah dran sind an der Forschung.“ Pathologinnen und Pathologen setzen die neuesten Entwicklungen um und bringen sie in Tei- len auch selbst hervor. Vom Neugeborenen bis hin zum Hochbetagten, von entzündlichen Erkrankungen über Autoimmunleiden bis zu benignen und malignen Erkran- kungen gehört für diese Berufsgruppe alles zum Alltag. „Eigentlich sind wir Allgemeinmediziner im besten Sinn“, meint Sommer. Und so könnte die Digitalisierung gleich in mehrer lei Hinsicht helfen, den Berufsstand der Patho­ loginnen und Pathologen zu revolutionieren. „Die Digi­ talisierung hilft uns, die wachsende Arbeit auch künftig schnell, genau und in hoher Qualität zu bewältigen, was am Ende den Klinikern und den Patienten nutzt“, meint Labor chefin Zeugner. Digitalisierung hilft aber auch anders: „Wer Befunde rein digital am Laptop von überall bewerten kann, der hat auch deutlich mehr Chancen auf eine ausgeglichene Work-Life-Balance“, sagt Sommer, wieder mit dem etwas neidvollen Blick auf die Kollegin- nen und Kollegen der Radiologie. Vor allem aber helfe der digitale Fortschritt in der Molekularpathologie, das Bild der Pathologie an sich zurechtzurücken: „Diesen alten Ruf vom ‚postmortalen Besserwisser‘, der ja eh nur am toten Gewebe arbeitet, hat mit der Realität längst nichts mehr zu tun“, sagt Som- mer. „Wir sind heute vielmehr die Lotsen für die Krebs- medizin. Ohne unsere Befunde gäbe es so etwas wie eine personalisierte Krebstherapie nicht.“ Gut zu wissen, dass diese Lotsinnen und Lotsen in der Flut der Bilder weiter den Durchblick bewahren. Dr. Sandra Oster, wissenschaftliche Mitar- beiterin in der Molekular- pathologie am Univer- sitätsklinikum Dresden, begutachtet einen digitalisierten Befund am Rechner SUMMARY Am Universitätsklinikum Dresden wird erfolgreich die KI-Bilderkennungssoftware von Katana Labs getestet Langfristig kann die Digitalisierung das Fach der Pathologie revolutionieren und helfen, die wachsende Arbeit zu bewältigen XTRA 1/2025 37

Sysmex HA M B U RG Zwei Unternehmen, zwei neue Standorte: Der Labordienstleister amedes ist mit seinem Neubau Göttingen treu geblieben, der „Stadt der Wissenschaft“. Sysmex baut das neue Europa­Headquarter im Hamburger Norden, in den Medizin­ und Laborcluster rund um das Universitätsklinikum Eppendorf (UKE). Beide Projekte verfolgen neue Ansätze amedes G ÖT TIN G EN XTRA 1/2025

aufbewahrt, bei Bedarf abgerufen und nach Ablauf des Aufbe­ wahrungszeitraums automatisch entsorgt. War die Modernisierung des Labors der ausschlaggebende Grund für den Umzug? GRÖNING Es gab mehrere Gründe. Der Auslöser für den Umzug und Neubau war zunächst ganz praktisch: Das alte Labor bot nicht genug Platz für Wachstum. Zudem wollten wir ein Arbeitsumfeld schaffen, in dem alle Göttinger Mitarbeiten­ den an einem Ort sind und kurze Kommunikationswege haben. SCHAAL Bei uns ging es vor allem darum, vier Unternehmen zusammenzubringen: unsere Vertriebs­ und Servicegesell­ schaft Sysmex Deutschland, unser Research­&­Development­ Center, Sysmex Inostics – der NGS­ und Liquid Biopsy­Pionier – und das Europa­Headquarter, die Symsex Europa SE. GRÖNING Wie haben Sie die verschiedenen Anforderungen unter einen Hut gebracht? SCHAAL Der erste Schritt war eine genaue Analyse: Wer arbeitet mit wem zusammen und wie sollen die Zusammenar­ beit, Kommunikation und der Wissensaustausch am effektivs­ ten gestaltet werden? Daraus haben wir dann Arbeitsplatzkon­ zepte und „Home Zones“ entwickelt. GRÖNING Das klingt spannend. Wir waren, wie gesagt, bis­ her auf mehrere Standorte in Göttingen verteilt. Klar konnte man sich per Teams treffen, aber dann ist der Ansprechpartner vielleicht gerade nicht erreichbar oder man weiß gar nicht, ob er heute überhaupt im Einsatz ist. Jetzt gehe ich morgens durchs Gebäude, vom Labor übers Lager bis zu den Büros. Da treffe ich schon viele Kolleginnen und Kollegen und kann vieles auf dem kurzen Dienstweg klären. SCHAAL Wir haben zum Beispiel erstmals im neuen Gebäude eine Research­&­Development­Einheit nahe einer Kundenein­ heit angesiedelt. Wenn die Entwickler durch diese Nähe und Gemeinschaft den direkten Kundenkontakt erleben, entstehen ganz neue Ideen. Es ist einfach eine viel schnellere Kommunika­ tion, wenn alle in einem Gebäude sitzen, wenn Sie sich schon mal gesehen haben. Steht das Branding „One B“ in diesem Zusammenhang? SCHAAL Ja, in der Tat. Wir wollen zusammenarbeiten, wir wollen ein Sysmex sein. Und deshalb heißt unser Projekt auch „One B“, das steht für „One Building“. Und wenn man das B nach vorn nimmt, dann steht es für „Be One“ – das ist der Hin­ tergrund des Brandings unseres Projekts. Wie sind Sie bei der Planung vorgegangen? GRÖNING Wir haben uns weltweit umgeschaut – Kopenha­ gen, Schweiz, Toronto, North Carolina. Bei Lab Corp in den USA haben wir gesehen, wie Robotik das Labor verändert. Vieles davon lässt sich hier jedoch wegen des KV­Systems nicht umsetzen. In Deutschland haben wir uns intensiv von Drees & Sommer, Consus Health und Eurolabors beraten und begleiten lassen und natürlich Mitarbeitende aus allen Bereichen in die Planung einbezogen. SCHAAL Bei uns war die große Herausforderung in der Pla­ nung der Standort. In den Bestand zu gehen, war keine Option – allein wegen der Deckenhöhen für die Labortechnik. Wir haben dann dieses ideale Grundstück gefunden: sieben Minuten zum Flughafen, direkte U­Bahn­Anbindung, im Grünen, aber city­ nah. Die Nähe zum Flughafen ist essenziell, weil wir Kunden, Zulieferer und Mitarbeiter aus der gesamten EMEA­Region – Europa, Mittlerer Osten und Afrika – zu Schulungen, Produkt­ vorführungen und Austausch bei uns begrüßen dürfen. Wie fiel die Standortentscheidung? SCHAAL Wir haben aus den Postleitzahlen unser Mitarbeiter eine Punktekarte erstellt, die KI kann so etwas heute. Und natürlich wohnen ganz viele unserer Mitarbeiter, weil wir lange Betriebszugehörigkeiten haben, im Norden von Hamburg. So war uns schnell klar, wir können jetzt nicht in die Hafencity, für die Bestandsmitarbeiter wäre das zu weit. Um den Ausgleich zu finden zwischen den Bedürfnissen der Bestandsmitarbeiter und den Vorstellungen der neuen Generation an einen attrakti­ ven Arbeitsplatz haben wir uns dann bei der Suche auf das nördliche Hamburger Stadtgebiet festgelegt. Mit dem neuen STEFANIE SCHAAL Die Vorständin von Sysmex Europe ver­ antwortet das Projekt „One B“, das vier bisher getrennte Unternehmensbereiche in der neu errichteten Europazentrale in Hamburg­Eppendorf zusammenführt. Ihr Ziel: ein Campus, der die Innovationskraft von Forschung, Entwicklung und Kunden­ service bündelt. Das Sysmex Headquarter in Hamburg­Eppendorf wird im Septem­ ber 2025 bezogen. XTRA 1/2025 41

DR. ARNDT GRÖNING Als Regionalleiter der amedes­Labore in der Region Mitte hat er die Entwicklung des „NewHomes“ von Beginn an beglei­ tet. Bei dem bis dato größten Bauprojekt der amedes­Gruppe wurden ein hoch­ modernes neues Labor, das Zentrallager sowie administrative Bereiche, die vorher über die Stadt Göttingen verteilt waren, an einem Ort zusammengeführt. amedes hat das neue Gebäude auf der Göttinger Siekhöhe im Sommer 2024 bezogen. den besichtigt und mitentschieden werden. Unsere 12.500 Quadratmeter Fläche wurden in Fußballfelder umgerechnet. Das macht es greifbar. Ein Projektteam aus Mitarbeitern hat regelmäßig Videos gedreht. Das schafft Identifikation. GRÖNING Wir haben Mitarbeitende aus allen Bereichen inten­ siv in die Planung involviert. Um die Fortschritte zu dokumentie­ ren, haben wir eine interne Website geschaffen, auf der Videos gepostet und FAQs beantwortet wurden. Zudem gab es alle zwei Wochen einen Newsletter mit den wichtigsten Entwicklungen. Welche technischen Herausforderungen gab es? GRÖNING Die technischen Anforderungen werden immer komplexer. Allein die Verkabelung: Sie brauchen überall Cat7, die normalen Bürostandards reichen nicht. Dann die Lüftungs­ technik, spezielle Rohrdurchbrüche, Auffangwannen für konta­ miniertes Wasser. Selbst mit dem Gewerbeaufsichtsamt, das von Anfang an eng eingebunden war, gab es immer wieder Überraschungen. Allein unser mikrobiologisches RIA­Labor – eines von zweien bei amedes – braucht hochspezielle Sicher­ heitssysteme, ebenso wie das S3­Labor der Mikrobiologie. Wie wichtig ist Nachhaltigkeit? GRÖNING Zentral. Das gesamte Gebäude wurde vom Quar­ tiersentwickler EBR im Goldstandard der Deutschen Gesell­ schaft für Nachhaltiges Bauen konzipiert und gebaut. Unsere Wärmepumpe mit 135­Meter­Bohrungen war ein eigene He rausforderung und ist heute weithin sichtbar. Darauf sind wir stolz! Zudem nutzen wir Photovoltaik auf dem Dach und haben eine Fassade mit Tiny Urban Forests begrünt und so kleine Biodiversitätsinseln geschaffen. Das Bürogebäude kommt ohne klassische Klimaanlage aus – wir haben spezielle Kühlsegel an den Decken. Nur im Labor, wo die Wärmelast zu hoch ist, gibt’s aktive Kühlung. SCHAAL Wir haben ähnliche Systeme und haben dieselben Herausforderungen. Wir haben beim Nachhaltigkeitszertifikat „Leadership in Energy and Environmental Design“, kurz LEED, auf eine Goldzertifizierung oder höher des Neubaus bestanden und das vertraglich abgesichert. Dies ist ein international aner­ kanntes Zertifizierungssystem für ökologisches Bauen. In der Inneneinrichtung setzen wir auf nachhaltige Materialien, viel Holz statt Plastik, und natürlich sind Elektrofahrzeuge heute unser Standard im Flottenmanagement. Was erwarten neue Talente heute? SCHAAL Flexibilität ist Standard. Die junge Generation will kurze Wege, der Arbeitsplatz ist ein Ort der Kommunikation und des Lernens mit­ und voneinander. Hybride Arbeitskon­ zepte zahlen auf die Erwartung einer ausgeglichenen Work­ Life­ Balance ein. In Hamburg haben wir 70 verschiedene Natio­ nalitäten. Gerade in Spezialbereichen unserer Branche gibt es in Deutschland nur eine Handvoll Experten. Da ist es wichtig, auch für internationale Talente attraktiv zu sein. Den „War for Talents“ gibt es, und ich denke, mit der neuen Location sind wir als Arbeitgeber attraktiver. GRÖNING Das ist in Göttingen anders – hier kommen viele mit dem Auto, wir haben ein Einzugsgebiet bis Thüringen. Da ist die Nähe zur Autobahn unseres „NewHomes“ ein Pluspunkt. Für E­Autos haben wir 32 Ladestationen, übrigens fahren auch unsere Kurierfahrzeuge zum Teil elektrisch. Und wir bieten 50 Prozent Homeoffice in den Bereichen, wo es möglich ist. Deshalb sind auch wir – zumindest in den administrativen Bereichen – auf Flex Offices mit Homezones und Rückzugsplät­ zen umgestiegen. SCHAAL Wir investieren gerade stark in digitale Trainings. So kann auch unsere Academy ein zentraler Treffpunkt werden, nicht nur für Kunden. GRÖNING Das interessiert mich sehr. Die MT­Schulen, in denen ich auch unterrichte, sind oft nicht optimal ausgestattet. Gerade in der Molekulargenetik wird der Unterricht immer anspruchsvoller. SUMMARY Die neuen Arbeitswelten von amedes und Sysmex zeigen: Der Wandel in der Labormedizin geht weit über Automati­ sierung hinaus. Es geht um die richtige Balance zwischen Effizienz und Austausch, zwischen zukunftsfähiger Technik und menschlicher Begegnung Zwei Unternehmen, zwei Wege – aber ein gemeinsames Ziel: Arbeitsplätze zu schaffen, die Menschen verbinden und Innovationen ermöglichen XTRA 1/2025 43

WAS IST EINE LAPAROSKOPISCHE OPERATION? Heutzutage fi ndet keine Operation im Bauchbereich mehr ohne Laparo- skopie statt. Bis ins 1. Jahrhundert wagte nie- mand, einer Patientin oder einem Pati- enten den Bauch aufzuschneiden. Hinter der Bauchwand des Menschen verbirgt sich ein komplexes Gemenge mit dem Magen-Darm-System, den verschiedenen Organen und den Bauchmuskeln. Das Bauchinnere steht so unter Druck, dass die Gedärme bei einer off enen Wunde sofort aus dem Körper weichen. Zudem ist die Bauch­ höhle frei von Bakterien. Falls Keime oder Bakterien in die Bauchhöhle gelangen, droht eine lebensgefährliche Bauchfellentzündung. Nachdem im 1. Jahrhundert erst das Endoskop und dann das Zystoskop erfunden wurden, fi ndet die erste Laparoskopie, also Bauchspiegelung, durch Georg Kelling statt. Der Bauch eines Hundes wird mit Luft aufgeblasen, und mithilfe eines Zystoskops wird in den Bauch geschaut. Man konnte nun zwar ins Bauchinnere schauen, aber chirurgische Eingriff e sind noch nicht möglich. Verschiedene Gynäkologen sorgen dann aber dafür, dass sich die diagnostische Laparoskopie zu einer therapeutischen entwickelt und diese schließlich Ende der 80er­Jahre den Durchbruch schaff t. Eine laparoskopische Operation ist heutzutage auf vier Elemente angewie­ sen: auf eine Lichtquelle, eine Kamera, einen Schlauch für das Kohlendioxid, um die Bauchhöhle aufzublasen, und dann natürlich auf die Klemmen und Instrumente, die für den eigentli­ chen Eingriff benutzt werden. CHIRURGIE DURCHS SCHLÜSSELLOCH Die minimalinvasive Chirurgie setzt sich durch Die ersten erfolgreichen laparoskopischen Gallenblasenentfernun­ gen markieren den Beginn der minimalinvasiven Chirurgie, auch bekannt als Schlüssellochchirurgie. Während vorher noch ein 1 Zen- timeter langer Schnitt zur Entfernung der Galle notwendig war, sind jetzt viel kleinere Schnitte möglich. Die Schmerzen für die Patientin- nen und Patienten nach einer OP verringern sich deutlich. Der Auf- enthalt im Krankenhaus reduziert sich von vorher einer Woche auf einen Tag. Da die Vorteile off ensichtlich sind, entwickeln sich auch in anderen Chirurgiegebieten minimalinvasive Operationstechniken. Schnittstelle Kamera Schnittstelle Kamera Bei der Laparoskopie ist man anfangs auf ein Laparoskop, ein spezialisiertes Endoskop, angewiesen, durch das man ein Bild aus dem Bauchinneren bekommt. Dieses optische Gerät muss gehalten werden. Die operierende Person hat also nur noch eine Hand zum Operieren frei. 182 kommen die ersten CCD­Videokameras auf den Markt, die Bilder digital aufnehmen und verarbeiten konnten. Die Technik verbessert sich rasch, die Kameras werden kleiner. So klein, dass sie nun auch bei einer Laparoskopie einge- setzt werden können. Eine Assistenz hält die Kamera, und die Chirurgin oder der Chirurg hat beide Hände frei und über einen Monitor einen Blick ins Bauchinnere. Erst durch die Schnittstelle Kamera wird die Laparoskopie wirklich anwendbar. DIE GRENZEN DER LAPAROSKOPIE Die Instrumente, die bei einer klassischen Laparoskopie benutzt werden, haben allerdings auch ihre Beschränkungen: Bei der OP werden Arbeitskanäle, sogenannte Trokare, in die Bauchwand eingeführt. Die Tro­ kare haben luftdichte Klappen, durch die die In strumente eingebracht werden. Dies führt dazu, dass die Instrumente sich in einer recht starren Position befi nden und so die Bewegung und damit auch die operative Flexibilität ein- schränken. Das (zunächst) zweidimensionale Bild aus dem Inneren, das visuell auf einen Bild- schirm übertragen wird, nimmt das Gefühl für die Tiefe der Gewebestrukturen. Bestehendes Handzittern wird durch die Instrumente noch verstärkt. Präzise chirurgische Manöver wer- den durch das bestehende Problem der Hand- Augen-Koordination erschwert. Die Einschrän- kungen der laparoskopischen Instrumente machen anspruchsvolle und komplexe chirur- gische Eingriff e zu einer Herausforderung.

EIN HALBER LITER, DER LEBEN RETTET „VERSORGUNG DER PATIENTEN GEFÄHRDET — UNIKLINIK ESSEN BRAUCHT BLUT“ Diese Schlagzeile vom November 2024 in der „Westfälischen Allgemeinen Zeitung“ ließ aufhorchen. Die Zahl der Blutspenden sinkt seit Jahren und nun unterschritt sie einen kritischen Wert. Aber was passiert eigentlich genau mit dem Blut nach der Spende? Und wie motiviert man Menschen, Blut zu spenden? Die xtra zu Besuch bei Dr. Verena Börger im Institut für Transfusionsmedizin der Uniklinik Essen TEXT MELANIE STEFFENS FOTOS SEBASTIAN WOLF Das Universitätsklinikum Essen braucht inklusive der angeschlossenen Krankenhäuser jedes Jahr 32.000 Blut- spenden. Etwa 8.000 stammen dabei aus dem eigenen Blutspendezentrum, der Rest wird zugekauft. Insgesamt werden jeden Tag in Deutschland in etwa 10.600, in Öster- reich 1.000 und in der Schweiz 700 Blutspenden benötigt. Das Vollblut wird zunächst in seine Bestandteile auf- getrennt: Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten und Blut plasma. Mit Erythrozytenkonzentraten werden unter anderem Patientinnen und Patienten versorgt, die einen hohen Blutverlust erlitten haben, etwa bei Unfällen oder Operationen. Thrombozytenkonzentrate finden ihren Einsatz zum Beispiel bei Menschen mit bösartigen Erkrankungen der Blutbildung im Knochenmark (Leukä- mien, Lymphome). Das Plasma wird bei Volumenmangel oder Gerinnungsstörungen bei Massivblutungen oder zur Herstellung von Medikamenten wie Albumin, von Gerin- nungsfaktoren oder Immunglobulinen genutzt. Die Leu- kozyten hingegen finden keine Verwendung. NACH DER SPENDE FOLGT DIE AUFTRENNUNG „Das gespendete Vollblut wird zunächst auf 20 Grad Cel- sius gekühlt und nach einer Stunde zentrifugiert“, erklärt Dr. Verena Börger. Danach erfolgt die automatische Auf- trennung anhand des Gewichts der Blutbestandteile. Der komplette Vorgang wird in einem geschlossenen Beutel- system durchgeführt, um die Kontamination mit Bakterien oder Staub zu verhindern. Die resultierenden Produkte sind das Erythrozytenkonzentrat, Plasmakonserven sowie der Buffy Coat, der die Thrombozyten und Leukozyten ent- hält. Für die Herstellung von Thrombozytenkonzentra- ten werden vier blutgruppengleiche Buffy Coats gepoolt. Anschließend werden die Leukozyten mithilfe eines Fil- ters entfernt. Die weitestgehende Entfernung der Leukozyten aus den Blutprodukten, die Leukozytendepletion, ist dabei von höchster Bedeutung für deren Sicherheit. Denn diese XTRA 1/2025 51

von zehn Prozent gegenüber dem Jahr 12. Einen Haupt- grund hierfür sieht Verena Börger im demografischen Wan- del. „Die Babyboomer werden alt. Menschen dieser Gene- ration haben eine andere Selbstverständlichkeit bei der Blutspende als Jüngere.“ Und immer mehr Spenderinnen und Spender werden selbst zu Empfängerinnen und Emp- fängern. Dabei benötigen etwa 70 Prozent aller Menschen einmal in ihrem Leben eine Blutspende oder daraus her- gestellte Medikamente. Demgegenüber stehen rund drei Prozent der Bevölkerung, die regelmäßig spenden. In einer Umfrage der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklä- rung unter allen Altersgruppen in 2018 wurden als Haupt- ursachen, nicht zur Blutspende zu gehen, Medikamenten- einnahme und gesundheitliche Gründe genannt – oder dass einfach nicht daran gedacht wurde. Nur knapp 30 Prozent der 18- bis 25-Jährigen sind überhaupt schon einmal zur Blutspende gegangen, während die älteren Jahrgänge bis 75 Jahre eine Quote von rund 50 Prozent aufweisen. NUR DURCH DIE SPENDEN- BEREITSCHAFT DER JÜNGEREN KÖNNEN WIR ÜBERHAUPT NOCH DEN MEHRBEDARF AN BLUT- PRODUKTEN SICHERSTELLEN“ DR. VERENA BÖRGER DIE JÜNGERE GENERATION Spende zur Ermittlung des Ertrags eingesetzt sowie stich- probenartig zur Überprüfung der Leukozytendepletion des Konzentrats. ABER WARUM ÜBERHAUPT BLUT SPENDEN? Für eine Blutspende gibt es viele Gründe, wie das Gefühl, etwas Gutes getan zu haben. Eine einzige Blutspende kann bis zu drei Menschen helfen. Und es hat auch gesundheitliche Vorteile, so kann regelmäßiges Blutspen- den Bluthochdruck senken und damit zur Reduzierung von kardiovaskulären Erkrankungen beitragen. Bei jeder Spende gehört ein Gesundheitscheck dazu. Nicht nur die Gesundheit der spendenden Person steht hier im Fokus, es muss auch gewährleistet sein, ein möglichst sicheres und risikoarmes Blutprodukt zu erzielen. Wichtige Para- meter wie Blutdruck und Hämoglobinwert werden vor der Spende überprüft. Nach der Spende erfolgt eine Überprüfung des Bluts auf verschiedene Krankheitserre- ger wie HIV und Hepatitis. Laut der Richtlinie Hämothe- rapie soll die Spende generell unentgeltlich erfolgen, aber oft gibt es eine geringe Aufwandsentschädigung. Doch wie erreicht man die jüngere Generation? Unter- stützung bekommt hier das Institut für Transfusionsmedi- zin von Maskottchen Frieda, einem Plüschkänguruh, das auf dem Instagramkanal #blutspende_ume für Blutspen- den wirbt. Außerdem gibt es Aktionen wie ein Sommer- fest im Juni anlässlich des Weltblutspendetags oder eine Kooperation mit dem Musikfestival „Wacken Open Air“. Der Aufruf zur Blutspende in der „Westfälischen All- gemeinen Zeitung“ war zum Glück erfolgreich. Danach stieg die Anzahl der Spendenden an und die Situation an der Uniklinik Essen entspannte sich. Doch dies müsse auch nachhaltig sein, so Verena Börger, denn gerade viele jüngere Spenderinnen und Spender kämen heute nur ein- mal und nicht regelmäßig, wie es bei älteren Generatio- nen der Fall ist. „Wichtig ist die Botschaft, dass Blutspen- den überlebenswichtig sind. Denn Blut kann künstlich nicht hergestellt werden. Nur durch die Spendenbereit- schaft der Jüngeren können wir in Zukunft den Mehr- bedarf der alternden deutschen Bevölkerung an Blutpro- dukten sicherstellen.“ SUMMARY Der Bedarf an Blutspenden ist hoch, doch die Zahl der Spendenden geht zurück WARUM GEHT DIE ZAHL DER BLUTSPENDEN ZURÜCK? Die Gewinnung der Blutprodukte unterliegt strengen Im Jahr 2023 wurde in Deutschland 3,7 Millionen Mal Blut gespendet. Das klingt viel, entspricht aber einem Rückgang Richtlinien, um deren Sicherheit zu gewährleisten Neue Wege, etwa auf Social Media, sollen jüngere Menschen motivieren, zur Blutspende zu gehen XTRA 1/2025 53

Seiya Shinabe, Chefingenieur bei der Sysmex Corporation, spricht mit Kent Stråhlén, Produktmanager bei CellaVision, über die Anfänge, die Herausforderungen und die Zukunft der Zusammenarbeit POTENZIAL“ XTRA 1/2025 55

Die Welt entwickelt sich kontinuierlich weiter. Also müssen wir darauf vorbereitet sein, um von diesen Trends nicht abgehängt zu werden“ SEIYA SHINABE die Größe der Zellen. Hunderte dieser Merkmale mussten von uns „erfunden“ werden. Wir befragten Anwender, um herauszu­ finden, wie sie Zellen klassifizieren, und versuchten, deren Ant­ worten in etwas zu übersetzen, das der Computer verstehen konnte. Eine weitere Herausforderung bestand darin, heraus­ zufinden, welche Merkmale nützlich waren und welche nicht. Denn je mehr Merkmale, desto größer das Netz, was wiederum mehr Rechenzeit und mehr Zellen beim Training erforderte. Inwieweit kann die automatisierte Datenanalyse Muster und Trends erkennen, die dem menschlichen Auge möglicherweise entgehen? SHINABE Das menschliche Auge kann, wenn es geschult ist, selbst die kleinsten Unterschiede erkennen, sodass es für die automatisierte Datenanalyse nicht leicht ist, sie zu übertref­ fen. Es ist jedoch möglich, dasselbe oder ein annähernd glei­ ches Niveau zu erreichen. Einer der Vorteile der Automatisierung besteht darin, dass Parameter quantifiziert werden können, was es ermöglicht, Ungleichmäßigkeiten in der Beurteilung zu verrin­ gern und die Qualität der Analyse jederzeit stabil zu halten. Welche Schritte der Bildaufnahme und -analyse werden bei der Verwendung eines DI-60 durch künstliche Intelligenz unterstützt? STRÅHLÉN CellaVision verwendet eine Art von KI, die übli­ cherweise als maschinelles Lernen bezeichnet wird. Wie der Name schon ausdrücken soll, geht es darum, einer Maschine – dem CellaVision Analysesystem – beizubringen, Objekte zu erkennen oder zu klassifizieren. Wo das maschinelle Lernen ein­ gesetzt wird, hängt ein wenig von der Plattform ab: Beim DI­60 ist der offensichtlichste Teil die Vorklassifizierung der Leukozy­ ten und Erythrozyten. Weniger bekannt ist, dass auch bei der Fokussierung der Bilder maschinelles Lernen genutzt wird, um den Autofokussierungsprozess zu beschleunigen und so einen höheren Durchsatz der Analysesysteme zu ermöglichen. Welche Vorteile haben die automatisierte Blutbild- und Muster- analyse für das Labor und den Patienten oder die Patientin? SHINABE Ganz klar, in den Laboren tragen sie zur Verbesse­ rung der Testqualität und natürlich zur Entlastung der Labor­ mitarbeiter bei. Seit der Einführung des DI-60 sind mehr als zehn Jahre vergangen, und das System wurde in einer Reihe von Ländern eingeführt, was zu einer verbesserten Effizienz und Standardi- sierung der Aus strich prüfung beigetragen hat. Was halten Sie als Entwickler von diesen Erfolgen? Vor welchen Herausforde- rungen stehen Sie in der Zukunft, um die Blutbildanalyse weiter voranzutreiben? SHINABE Wir freuen uns sehr, dass der DI­60 überall auf der Welt im Dienst unserer Kunden eingesetzt wird. Das System ist bisher vor allem in Europa und den USA verbreitet. Aber uns ist bewusst, dass es unsere Aufgabe ist, seine Einführung in anderen Regionen in Zukunft weiter voranzubringen. Um dies zu erreichen, müssen wir die Herausforderungen meistern, die mit der weiteren Automatisierung der Blutmorphologietests verbunden sind. STRÅHLÉN Unsere größte Herausforderung ist, dass sich die Experten einigen, welcher Klasse die KI schwierige Zellen zuordnen soll. Dafür brauchen wir gute Ground­Truth­Daten, also genügend Zellen aller Klassen, darunter auch sehr seltene. Diese stammen wiederum aus Labors, die viele unterschiedli­ che Färbe­ und Probenvorbereitungstechniken verwenden. Auf dem derzeitigen IVD-Markt ist das Marktumfeld für die praktische Anwendung von KI-Technologien nicht hinreichend förderlich: In den verschiedenen Ländern gibt es keine einheit- liche Meinung darüber, wie die entsprechenden Vorschriften für KI umgesetzt werden sollten. Besteht die Möglichkeit, KI in Zukunft bei der Automatisierung der Blutbildanalyse einzusetzen? SHINABE Ich denke, es gibt viel Potenzial. Wir müssen die Vor­ und Nachteile des Einsatzes von KI klären und dann bestim­ men, welche Probleme sie für unsere Kunden lösen kann, und das nicht nur in der Blutbildanalyse. Es gibt Herausforderungen bei den Vorschriften, aber wir glauben, dass die Zahl der erfolg­ reichen Beispiele allmählich zunehmen wird. Die Welt entwi­ ckelt sich kontinuierlich weiter. Also müssen wir darauf vorbe­ reitet sein, um von diesen Trends nicht abgehängt zu werden. Werden neuere Analysegeräte oder Software-Versionen selbstlernend sein? STRÅHLÉN Dass unsere Produkte bisher nicht mit selbstler­ nender KI arbeiten, hat zwei Gründe. Erstens war es das Ziel von CellaVision, eine Standardisierung der Differenzialzählung zu ermöglichen. Dabei ist es wichtig, dass alle Analysesysteme unabhängig von Labor und Zeit identisch arbeiten. Zweitens war, wie angesprochen, das regulatorische Umfeld der Medi­ zintechnik eine Herausforderung. Änderungen an der Vorklas­ sifizierungssoftware müssen auf kontrollierte Weise erfolgen, mit vielen Tests und Validierungen. Aber ich bin sicher, wir werden schneller vorankommen, als wir uns das heute vorstel­ len können. XTRA 1/2025 57

DOPPELT IST BESSER: REDUNDANZ UND KONTROLLE Um mögliche Geräteausfälle oder Wartungszeiten kompensieren zu können, sind im Kieler Labor fast alle wichtigen Geräte mindestens doppelt vorhanden: „Redundanz ist ein Muss“, sagt Laborleiterin Kixmül­ ler, „in einem so hoch automatisierten Labor muss die technische Ausfallsicherheit immer gegeben sein.“ Und bei den Blutproben funktioniert auch das automatische Überprüfen der Probenqualität zufrie­ denstellend: Zwei (Redundanz!) Sample Inspection Module – kurz: SIM – kontrollieren mit ihren Kame­ raaugen den Füllstand der Probenbehälter. „Wenn es zu wenig Material ist, wird die Probe aussortiert und von Hand bearbeitet.“ AB INS KIS UND IN DEN KELLER ... Nach der erfolgreichen Analyse und Validation flie­ ßen die Ergebnisse automatisch in das Klinikinfor­ mationssystem (KIS) ein. In quasi Echtzeit können sie dann von den Pflegekräften und den Ärztinnen und Ärzten auf den Stationen abgerufen werden. Die Proben mit dem Blut oder Urin der Patientinnen und Patienten kommen schließlich in den Keller – vollau­ tomatisch mithilfe eines Aufzugs, für den nachträg­ lich extra noch ein Loch in den Laborboden gebohrt werden musste. Dort im „Probenlager“ werden sie in großen Kühl­ und Raumtemperaturarchiven auf­ bewahrt. Je nach Bedarf bis zu sieben Tage, manche Proben aber auch sehr viel länger. Der Weg durch das vollautomatische Labor auf dem Kieler Campus endet dann aber für jedes Pro­ benröhrchen in einer dunkelblauen Kunststoff- tonne. Im Idealfall folgt dann – so Laborleiterin Kix- müller – der Moment, in dem zum ersten Mal seit der Probennahme auf der Station jemand Hand an die Proben anlegen muss: „Wenn ein Mitarbeiter den gelben Deckel drauf macht und die Tonne ent- sorgt!“ SUMMARY Ein Routinelabor ohne manuellen Probenkon­ takt kann bereits heute in einem großen Setting wie einer Uniklinik betrieben werden Die Automatisierung der Urinanalytik ist – trotz manueller Präanalytik – ein bedeutender Fortschritt: Sie macht den Laborbetrieb effizienter, standardisierter und schneller BESONDERE HERAUSFORDERUNG Schleimige oder durch Blut stark verfärbte Urinproben können nicht immer auto- matisiert in der UN-Urin- analytikstraße verarbeitet werden. Mitunter ist eine vorgeschaltete manuelle Kontrolle notwendig aussortiert und separat bearbeitet. „Als das wegfiel, hatten wir eine erhöhte Fehlerquote und manch­ mal sogar Geräteausfälle“, sagt die Ärztin. Diese Präanalytik werde in Form eines manuellen Sicher­ heitschecks weiterhin durchgeführt: Urinproben, die zur UN­Urin analytikstraße sollen, haben eine andere Kennung als Urinproben für die Klinische Chemie. „Die werden nun gesammelt und von einer MTL angeschaut. Stark blutige oder extrem dickflüs­ sige Proben werden aussortiert, alle anderen Proben werden wie geplant weiter automatisiert bearbei­ tet.“ Das Kontrollieren der Proben durch Mitarbei­ tende sei ein Arbeitsschritt, der von der eigentli­ chen Idee abweicht, sagt Koch. „Wir können uns aber vorstellen, dass es technische Lösungen gibt, die uns diesen präanalytischen Schritt abnehmen.“ Die Urin analyser können schon die Trübung und Fär­ bung des Urins überprüfen, bei sehr dickflüssigen Proben könne es aber zu Ansaugfehlern kommen, die im schlimmsten Fall den Automationsbetrieb verzögern können. Trotz der Präanalytik bedeutet die Anbindung der Urinanalytikstraße an die Labor­ automation einen bedeutenden Fortschritt, da sie den Laborbetrieb insgesamt effizienter, standardi­ sierter und schneller macht – und mit zukünftigen technischen Entwicklungen könnte sogar die aller­ letzte Hürde noch überwunden werden. XTRA 1/2025 63

AUSBILDUNG NEU GEDACHT Sysmex führt mit dem „Learning Path“ einen einheitlich aufgebauten Ausbildungsplan ein Mit dem „Learning Path“ gibt es einen neuen modularen Ausbildungsplan in der Caresphere Academy DACH, der für die vier Hauptgeschäftsbereiche von Sysmex (Hämatologie, Urinanalytik, Gerinnung und cFCM) einen standardisierten Lern- erfolg und ein angenehmes individuelles Lernerlebnis ermöglicht. Das Ziel ist es dabei, auf die Anforderungen der An wen- derinnen und Anwender einzugehen und den Ausbildungsstand in Laboren generell zu verbessern. Dabei werden sowohl Onlinetrainings als auch Präsenztrainings abwechselnd zusammengebracht. So können verschie- dene Lernbestandteile kombiniert werden. Das jeweils virtuell erlangte Wissen wird durch ein anschließendes Präsenztraining vertieft und nach dem jeweiligen indivi- duellen Kenntnisstand entweder ausführ- lich vermittelt oder aufgefrischt. HANDLING ANALYTIK Stufe Onlinekurs(e) Basisschulung zur Handhabung Stufe Vor Ort Einweisung durch unsere Applikation im Labor Stufe Onlinekurs(e) Basisschulung zur Analytik Stufe Sysmex Dreitägige Anwenderschulung in Hamburg, Vertiefung Analytik mit Fallbeispielen Neu aufgelegt in der Caresphere Academy DACH – Learning Paths Maßgeschneiderte Ausbildungs- pläne – hier geht’s zu einem beispiel haften Hybridtraining der neuen Generation der XR-Serie in Kombination mit der Extended IPU. Geführte Wissensvermittlung aller Komponenten mit nur einem Klick buchbar: DER MEHRWERT FÜR ANWENDERINNEN UND ANWENDER FLEXIBILITÄT GEFÜHRTES LERNEN VOLLSTÄNDIGE AUSBILDUNG ROLLE LABORMANAGER Onlinekurse jederzeit verfügbar Didaktische Abfolge der Lerninhalte Erneutes Ansehen möglich Geringere Zeitbindung der Mitarbeitenden für Anwenderschulung Verfestigtes Wissen Mehr Sicherheit mit dem Gelernten Zwei Mitarbeitende als feste Ansprech­ personen im Labor Back­up: verfügbares Wissen auch im Krank­ heitsfall oder bei Urlaub Schnelle interne Lösungsfi ndung möglich Erweiterte Möglichkeiten in der Ausbildung von Mitarbeitenden Zuweisung weiterer relevanter Inhalte aus der Academy XTRA 1202

Impressum SYSMEX DEUTSCHLAND GMBH Bornbarch 1, 22848 Norderstedt Tel +49 40 5 34 10 20 Fax +49 40 5 23 23 02 info@sysmex.de www.sysmex.de SYSMEX AUSTRIA GMBH Lienfeldergasse 31 – 33, 1160 Wien Tel +43 1 4 86 16 31 Fax +43 1 4 86 16 31 25 offi ce@sysmex.at www.sysmex.at SYSMEX SUISSE AG Tödistraße 50, 8810 Horgen Tel +41 44 7 18 38 38 info@sysmex.ch www.sysmex.ch HITADO GMBH Dreihausen 2, 59519 Möhnesee Tel +49 29 24 97 05 -0 Fax +49 29 24 97 05 -31 info@hitado.de www.hitado.de REDAKTIONSLEITUNG Matthias Guhl, Stephan Wilk PRODUKTIONSLEITUNG Tobias Hamann DRUCK Mediadruckwerk ERSCHEINUNGSWEISE Halbjährlich AUFLAGE 16.000 BEZUGSPREIS € 10,– jährlich EDITING Stroh zu Gold UG, Michael Hopp, Tobias Hamann DESIGN ringzwei FOTOREDAKTION Lisa Notzke SCHLUSSREDAKTION BHL Medienprojekte BILDBEARBEITUNG Martina Drignat FOTOS S.03: Dominik Asbach; S.04: canva.com, Dominik Asbach; S.05: Simone Baar, Charité-Universitätsmedizin; S.06–07: Adobestock (4 Bilder), Sysmex; S.10–17: Lisa Notzke; S.08–22: Thomas Pirot; S.24: Adobestock; S.25: David Payr; S.27: Sysmex; S. 28–31: Sebastian Lock; S.30: Adobestock; S.32–37: Sven Döring; S.38–43: Simone Scardovelli, Sysmex; S.40–41: Sysmex; S.44–45: Alamy, hinotori; S.46: Kawasaki Heavy Industries (KHI), SRI International/wikipedia/CC BY-SA 3.0, Roger Ressmeyer/Getty, Think Surgical/ NMAH/Smithsonian Institution, Philippe- mouret.com; S.47: Mag. Dr. Michaela Zykan, Shutterstock, farrnezhatmd.com, wikipedia/CC BY-SA 3.0, Shutterstock; S.48: Shutterstock, CC BY-SA 3.0, Alamy; S.49: Sysmex, Europäisches Patentamt (EPA); S.50–52: Sebastian Wolf; S.53: Dr. Cynthia Schmidt; S.54: Kasper Løftgaard; S.55: Sysmex; S.56: Kasper Løftgaard; S.58: Christa Lachenmaier; S.59–63: Maxim Schulz; S.64: privat FOLGEN SIE SYSMEX AUCH AUF LINKEDIN SYSMEX DEUTSCHLAND SYSMEX AUSTRIA SYSMEX SUISSE Für eine bessere Lesbarkeit gendern wir unsere Texte mit- hilfe der Doppelform, beziehen aber alle Geschlechtsformen mit ein. In Interviews behalten wir den Wortlaut unserer Expertinnen und Experten bei. XTRA 1/2025 67